A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é causada pela inflamação e inchaço dos nervos que revestem o túnel do carpo, uma cavidade localizada no punho das duas mãos.[1] A STC é comum durante a gestação, já que há mais edemas, ou seja, o acúmulo de fluidos nos tecidos do corpo.[2] Há estimativas de que até 60% das grávidas sofram com os sintomas do transtorno em graus de intensidade variáveis.[3] As manifestações mais comuns são: dor, dormência, dificuldade em pegar objetos de maneira firme e uma sensação de formigamento nas mãos e nos dedos.[4] Geralmente, a Síndrome do Túnel do Carpo sumirá após a gravidez, mas há chance de que ela perdure por até seis meses.[5] Saber como realizar o tratamento dos sintomas desde o início, para que não piorem, o ajudará a reduzir a dor e recuperar os movimentos normais das mãos.
Parte1Aliviando a dor da STC
Parte1
1Aplique gelo nos punhos. Usar compressas de gelo é uma ótima forma de aliviar a dor e realizar tratamento anti-inflamatório, já que acalma o desconforto latejante rapidamente. Além disso, o gelo pode reduzir a inflamação ao diminuir a circulação de sangue ao local lesionado.[6]- Use uma compressa fria ou enrole cubos de gelo em uma toalha de prato limpa.[7] Outra opção é deixar os punhos sob água corrente fria por 10 minutos cada.[8]
- Não deixe as compressas de gelo por mais do que 20 minutos por aplicação. Tire-as por pelo menos 10 minutos antes de colocá-las novamente sobre o punho.[9]
- Algumas pessoas alternam entre a aplicação de calor e frio para diminuir a dor no túnel do carpo. Você pode experimentar a técnica, alternando entre compressas quentes e frias (um minuto para cada), durante cinco ou seis minutos. Ao notar resultados, você poderá repetir esse tratamento de três a quatro vezes por dia.[10]
2Coloque uma tala nos punhos. Há indivíduos com o transtorno que alegam que o uso de uma tala, diminuindo a movimentação do pulso e deixando-o mais estável para incentivar a recuperação, funciona bem enquanto os sintomas da STC estão presentes.[11]- Geralmente, é possível comprar talas em farmácias, sem necessidade de apresentação de receita médica. No entanto, um ortopedista poderá indicar um modelo adequado para o seu caso.[12]
- Muitos usam as talas à noite, para não realizarem movimentos dolorosos acidentalmente, como virar para um lado enquanto dormem.[13]
3Descanse bastante. O repouso é importante para se recuperar de contusões, permitindo que o corpo tenha tempo de cicatrizar o local. Isso é ainda mais vital quando se tratam de membros sempre em uso, como mãos e punhos.[14]- Diminua ou elimine a realização de atividades não obrigatórias. Não faça nada que seja muito extenuante com as mãos ou punhos durante a recuperação da Síndrome do Túnel do Carpo.[15]
4Erga as mãos. Durante o repouso, é uma boa ideia erguer o antebraço e a mão (ou ambos, se a STC estiver atacando os dois punhos). A elevação do local lesionado pode auxiliar na redução do inchaço e da inflamação ao evitar que muito sangue chegue lá.[16]- Para deixar os braços bem elevados, use um travesseiro ou uma toalha limpa enrolada.[17]
5Defina uma postura adequada na hora de dormir. As gestantes devem ficar de barriga para cima ou de lado, deixando os punhos em posição neutra, relaxados. Ao dormir de lado, use um travesseiro para repousar a mão, mantendo essa postura neutra. Caso acorde no meio da noite com dormência ou formigamento, tente chacoalhar a mão até que o desconforto passe. Nunca deixe os punhos dobrados enquanto dorme, e nem fique com elas debaixo do corpo; novamente, a tala poderá ser útil para que os punhos permaneçam retos.
Parte2Exercitando os punhos para aliviar a Síndrome do Túnel do Carpo
Parte2
1Flexione o punho para cima e para baixo. A Síndrome do Túnel do Carpo diminui a mobilidade do punho, dificultando que o paciente consiga completar até mesmo funções manuais básicas. Uma maneira de fortalecê-lo é desenvolvendo a força através da repetição de movimentos leves. Flexione o punho para cima e para baixo para aumentar a mobilidade e reconstruir o alcance de movimento.[18]- Deixe os dedos retos e estique o braço para que ele também fique reto em sua frente.[19]
- Dobre o punho para frente e para trás, levantando toda a mão para cima e para baixo com movimentação leve e alternante.[20]
- Ao notar que não consegue realizar o exercício com o braço esticado à sua frente, você poderá tentar repousá-lo em uma mesa ou descanso de braço, com a o punho pendurado na borda.[21]
- Repita o exercício 10 vezes por dia.[22]
2Treine o movimento dos dedos. Além da diminuição da mobilidade do punho, as vítimas da STC têm dificuldade em fechá-lo e em mover os dedos. Além das atividades para o punho, também é importante reconstruir a força e a mobilidade dos dedos e da mão.[23]
3Aumente o alcance de movimento. Um regime completo de exercícios para o túnel carpal deverá fortalecer todas as partes da mão e do punho. Cada um dos dedos poderá ter seus movimentos limitados, ou seja, é importante dar atenção para todos, em ambas as mãos.[27]
Parte3Tratando a Síndrome do Túnel do Carpo após dar à luz
Parte3
1Saiba qual é o momento de consultar um médico. A maioria dos casos de STC induzidas pela gravidez devem melhorar algumas semanas após o nascimento do bebê.[30] Ainda assim, há casos em que as manifestações do transtorno podem persistir por até seis meses após o fim da gravidez.[31] Quando a Síndrome do Túnel do Carpo é tratada precocemente, é mais fácil controlar os sintomas até que o desconforto passe. No entanto, se ela não for tratada, poderá piorar e causar danos mais graves.[32]- Em casos mais graves, quando a STC não é cuidada, pode ser necessário realizar terapias ou cirurgia.[33]
2Tome medicações. O médico poderá contraindicar o uso de remédios analgésicos, incluindo os AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) durante a gestação. No entanto, após o nascimento do bebê, ele deverá recomendá-los para aliviar a dor.[34]- É sempre importante falar com seu médico se o uso de alguns remédios podem afetar a criança através do leite materno, se planejar amamentá-la.[35]
- Normalmente, os AINEs (iburprofeno e paracetamol) são frequentemente utilizados para combate à dor. Quando o transtorno é mais grave, o médico poderá receitar um fármaco mais potente.[36]
3Pergunte ao médico sobre o uso de corticosteroides. Dependendo da gravidade da STC, ele poderá indicar a aplicação de injeções de corticosteroides; alguns, como a cortisona, podem ajudar a diminuir o inchaço e a inflamação, o que por sua vez, acaba diminuindo a pressão sobre os nervos do punho.[37]- O uso de corticosteroides orais não é tão eficaz quanto as injeções para o tratamento da STC.[38]
4Analise as opções de cirurgia. Normalmente, a Síndrome do Túnel do Carpo relacionada à gravidez não exigirá procedimentos cirúrgicos; no entanto, se você for suscetível à dor causada pela inflamação do túnel do carpo e os sintomas não melhorarem após dar à luz, o médico poderá indicar a cirurgia. No entanto, ela possui riscos, como a possibilidade de lesões nervosas ou vasculares, que podem restringir permanentemente o alcance de movimentação do paciente. Ainda assim, são seguras em sua grande maioria e muito eficazes no combate à dor persistente.[39]- A cirurgia endoscópica é um procedimento em que o médico usa um endoscópio (um instrumento longo e fino com uma câmera) para adentrar o túnel do carpo, rompendo o ligamento causando a dor e a inflamação. É considerada menos dolorosa do que a cirurgia aberta.[40]
- A cirurgia aberta, por sua vez, consiste em uma incisão grande na palma da mão do paciente. O médico acessa o punho por essa abertura e rompe o ligamento para liberar o nervo; apesar de similar à cirurgia endoscópica, é um procedimento mais invasivo e que pode demorar mais para cicatrizar.[41]
5Experimente realizar terapia ocupacional de reabilitação física. Algumas pessoas que sofrem há muito tempo com dores no túnel do carpo terão que submeter-se a essa terapia para obter novamente vários tipos de movimentos dos punhos e mãos. Há certas técnicas de reabilitação que podem auxiliar a diminuir a dor e a fortalecer a musculatura de ambos.[42]- Além da terapia ocupacional de reabilitação física, a terapia por ultrassom de alta intensidade pode ser útil para a recuperação dos punhos. Nela, a temperatura dentro e em volta dos punhos é aumentada, diminuindo o desconforto e promovendo a circulação sanguínea para permitir que a lesão cicatrize.[43]
6Realize exercícios de fortalecimento assim que o punho estiver mais forte. Eles podem ser feitos quando a dor for consideravelmente reduzida. Comece com os isométricos: mantenha o punho em uma posição neutra, com a palma da mão para baixo, colocando a outra mão sobre o punho. Deixe-o um pouco fechado e estique-o para trás, ao mesmo tempo que exerce resistência o suficiente (com a outra mão) para evitar que o punho se mova. Mantenha a posição por 10 segundos e repita a atividade de cinco a 10 vezes. [44]- O exercício pode ser feito três vezes por semana.
- Agora você pode posicionar a mão com a palma para cima, com ela em uma posição fechada e confortável. Coloque a outra mão sobre ela e tente flexionar o punho, aplicando resistência suficiente (com a mão que está em cima) para que o punho não se mova. Mantenha a posição por dez segundos e repita cinco vezes.[45]
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